廣東省人民政府辦公廳關于印發廣東省

深化醫藥衛生體制改革近期重點

工作任務的通知

粵辦函〔2024〕267號

各地級以上市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門、各直屬機構：

　　《廣東省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》已經省人民政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向省衛生健康委反映。

省政府辦公廳

2024年8月21日

廣東省深化醫藥衛生體制改革

近期重點工作任務

　　為深入貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的決策部署，全力推進衛生健康高質量發展，根據《國務院辦公廳關于印發〈深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務〉的通知》（國辦發〔2024〕29號）要求，現提出我省深化醫藥衛生體制改革（以下簡稱醫改）近期重點工作任務。

　　一、加強組織領導，因地制宜推廣三明醫改經驗

　　（一）加大醫改統籌協調力度。推動各地政府落實全面深化醫改主體責任，鞏固完善改革推進工作機制，定期研究解決改革中的重大問題。因地制宜學習推廣三明醫改經驗，持續完善部門溝通協調機制，促進醫療、醫保、醫藥政策協同、信息聯通、監管聯動。持續實施省級醫改年度考核，強化醫改監測，督促指導各地有效落實重點改革任務，加強醫改經驗總結與宣傳推廣。

　　（二）推進“委省共建”衛生健康高質量發展示范省建設。優化調整和運用衛生健康高質量發展評價標準，推動1—2個省市共建高質量發展示范市創建。加快推進國家緊急醫學救援基地、國家重大傳染病防治基地、國家區域公共衛生中心、國家職業健康區域醫療中心等項目立項、建設。全力推進衛生健康領域“百千萬工程”三大項16個子項目建設，開展分片區聯系指導及綜合評估。

　　二、完善服務體系，促進分級診療制度建設

　　（三）持續筑牢醫療衛生高地。深入推進國家醫學中心、國家區域醫療中心建設，完善“雙中心”管理體制和運行機制。推進建設五大廣東國際醫學中心和50家高水平醫院。指導有關地市積極爭取國家優質高效醫療衛生服務體系改革試點。深入實施高水平醫院跨區域聯動“一對一”幫扶和“組團式”緊密型幫扶，深化“以院包科”支援機制和“以院包院”幫扶機制，加強受援醫院專科建設和人才培養，加快提升粵東粵西粵北地區市級公立醫院服務能力。優化區域內和專科領域內醫療資源配置，遴選13個國家級臨床重點專科、126個省級臨床重點專科建設項目。

　　（四）推進緊密型醫療聯合體建設。指導廣州、深圳、珠海加快推進緊密型城市醫療集團試點建設，建立健全網格化管理體制和緊密型運行機制。實施深化醫療資源縣域內均衡配置改革、加強緊密型縣域醫共體建設、依托信息化手段增強珠三角優質醫療資源對口幫扶粵東粵西粵北地區等一批“集成式”改革。完善緊密型縣域醫共體績效評價，健全基層衛生健康綜合試驗區綜合評估。2024年10月底前出臺推進縣域醫共體中心藥房建設實施方案。深入實施支持粵東地區提升醫療衛生服務能力行動方案，推動柔性幫扶單位建立常態化幫扶機制。開展革命老區和原中央蘇區醫療衛生服務體系建設研究，加快提升15個以縣城為重要載體的新型城鎮化試點縣域醫療衛生服務能力，著力提高薄弱地區縣域內住院率。

　　（五）加速提升基層服務能力。啟動實施進一步深化改革促進基層醫療衛生體系健康發展行動，建立健全工作推進機制和督導評估機制。持續開展“優質服務基層行”活動，力爭2024年年底前全省超過85%的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心達到國家能力標準，超過25%達到國家推薦標準。推進家庭醫生簽約服務高質量發展，城鄉社區老年人健康管理率2024年年底前提高到63%。加快實施村級醫療衛生服務能力建設十條措施，力爭鄉村醫生中具備執業（助理）醫師資格的人員比例提高至接近45%。

　　（六）完善中醫藥傳承創新發展機制。推進國家中醫藥綜合改革示范區和中醫藥振興發展重大工程項目，推動2家國家中醫藥傳承創新中心、2家國家中西醫協同“旗艦”醫院建設單位和1家試點單位中西醫協同內涵建設。指導中山市做好中醫藥傳承創新發展示范試點項目。推進縣級中醫醫院“四大診療中心”建設，推動二級以上綜合醫院和三級婦幼保健院全部開設中醫科室，推動第二批92家中醫館、871間中醫閣建設。持續建設33個中醫藥人才培養基地和40個重點學科。推進省名中醫傳承工作室和師承項目，持續實施中醫師承薪火工程和基層中醫藥人才工程。

　　（七）構建強大公共衛生體系。加快出臺關于推動疾病預防控制事業高質量發展的實施意見。深入推進6個省級區域公共衛生中心、5個省級區域職業病防治中心和省級職業病危害工程防護技術中心建設。推進市、縣疾控中心和衛生監督機構改革。提升縣級疾控中心核心能力。推動90%以上的基層醫療衛生機構和二級以上公立醫院設立公共衛生科室，推動醫療機構疾控監督員制度實現市縣全覆蓋，促進社會共治、醫防協同、醫防融合。基本公共衛生服務經費人均財政補助標準提高5元。組織開展賦予公共衛生醫師處方權試點。

　　三、深化公立醫院改革，健全現代醫院管理制度

　　（八）推動公立醫院改革與高質量發展。指導二級及以上公立醫院完善黨委領導下的院長負責制、總會計師制度。指導廣州市開展公立醫院改革與高質量發展示范項目，推進2家委省共建試點醫院建設。持續開展公立醫療機構經濟管理年活動。落實地方政府投入責任，加強公立醫院債務風險管控。開展公立醫院成本管理與控制評價，探索全流程成本指標監測分析，防范經濟運行風險。深入開展“改善就醫感受提升患者體驗”主題活動。因地制宜推進公立醫院病房改造提升。持續加強護理隊伍建設，合理提高護理服務價格和護理人員待遇。在政策允許的范圍內增加特需醫療服務供給。支持國有企業辦醫療機構高質量發展。

　　（九）深化公立醫院薪酬制度改革。指導推動公立醫院薪酬制度改革平穩實施，合理核定本地區公立醫院薪酬總量。加強醫療服務收入內涵與薪酬制度銜接機制研究，推動知識、技術等要素按貢獻參與分配。統籌推進公共衛生和基層醫療衛生機構薪酬制度改革，進一步落實基層醫療衛生機構工資政策。健全縣域醫共體、城市醫療集團利益共享和激勵分配等機制，將醫院間薪酬水平以及內部分配差距調控在合理范圍，保障低年資醫務人員薪酬待遇。推廣香港大學深圳醫院經驗，逐步提高公立醫院人員固定薪酬占比。

　　四、推進支付方式改革，完善全民醫療保障制度

　　（十）深化醫保支付方式改革。2024年12月底前出臺全省按病種分值付費管理辦法。持續健全中醫特色醫保支付體系，推動中醫優勢病種按病組和病種分值付費落地。完善康復醫療等長期住院服務醫保支付方式改革。積極推動緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革試點，實行總額付費、加強考核、結余留用、合理超支分擔。探索對創新藥和先進醫療技術在按病組和病種分值付費中予以特病單議。探索實施全科醫療服務按人頭付費改革。加強基層醫療機構醫保定點管理，將符合條件的公建規范化村衛生站和獲得各級財政補助的村衛生站納入醫保結算。

　　（十一）加快藥品耗材集中采購改革。開展藥品和醫用耗材集中帶量采購，對協議期滿批次開展接續工作，持續推進藥品耗材價格形成機制改革。落實集采醫保資金結余留用政策，及時撥付結余留用資金，引導重點用于人員薪酬，促進醫療機構如實填報采購量并合理優先使用中選產品。完善醫藥集采平臺功能，提升藥品耗材網采率，加強集采中選藥品耗材質量監管。落實集采騰出的費用空間用于向人民群眾釋放改革紅利、促進體現新質生產力的新藥與新診療項目進入臨床應用以及醫療服務價格調整。

　　（十二）優化醫療服務價格管理。全面落實醫療服務價格動態調整機制，按照上半年評估，下半年調價的節奏，在總量控制范圍內突出重點、有升有降調價，進一步聚焦兒科、產科、精神、中醫等臨床學科，重點關注診查、護理、急搶救、病理等項目價格。堅持將價格構成中技術勞務占比60%以上的項目優先納入調價范圍，使此類項目的數量和金額均達到調價總數和總金額的60%以上。完善新增醫療服務項目管理機制，優先通過現有項目兼容等方式快速回應新增醫療服務項目收費需求，探索附條件新增項目立項，建立以醫療服務為主導的收費機制。落實醫療服務價格項目可另行收費耗材中屬于基本物耗一次性耗材的打包收費方案，規范醫療收費行為。

　　（十三）健全多層次醫療保障機制。居民醫保人均財政補助標準提高30元。深入落實醫療救助辦法，完善大病保險政策體系。健全門診保障機制，提高參保患者門診高額醫療費用保障待遇水平。完善長期護理保險試點政策。持續做好基本醫保、大病保險、醫療救助一站式結算工作。優化醫保藥品、診療項目和醫用耗材目錄管理。加強醫保便民服務場景建設，擴大醫保電子處方、移動支付接入覆蓋面。推動商業健康保險產品擴大創新藥支付范圍，探索開展商業健康保險就醫費用線上快速結算。

　　五、強化創新引領，健全藥品供應保障制度

　　（十四）深化審評審批制度改革。加大創新藥全鏈條支持力度，持續深化藥品審評審批制度改革，探索對創新醫療器械企業的審評服務前置。持續推進“嶺南名方”遴選試點工作。加大創新藥臨床綜合評價力度，推動創新藥加快進入臨床應用。

　　（十五）優化藥品使用管理機制。落實醫療機構藥品目錄管理指南，推動二級以上醫療機構建立醫療機構藥事會規范化流程，每季度至少召開1次工作會議，建立院內藥品配備與醫保藥品目錄調整聯動機制。做好國家談判藥品落地工作，根據臨床用藥需求，對協議期內國家談判藥品“應配盡配”。

　　（十六）強化藥品耗材供應保障。完善短缺藥品保供穩價報告機制和分級應對管理措施，推進易短缺藥品生產儲備、停產報告、價格異常、流通庫存等信息監測預警和共享共用。持續開展臨床必需易短缺藥品生產情況動態監測，健全兒童用藥供應保障機制。推動省智慧藥監一體化平臺項目建設，推進藥品監管信息化建設，抓好藥品網絡銷售監管。落實第三類醫療器械（含體外診斷試劑）唯一標識實施工作。

　　（十七）促進生物醫藥產業創新發展。完善生物醫藥產業發展協同機制，優化生物醫藥產業重點項目、重點企業和重點地區的創新服務工作機制。加強投入及政策配套，推動一批歷史悠久、口碑良好的醫療機構中藥制劑研發轉化為中藥新藥。以國家級重大項目申報實施為抓手，建設更多高水平科技創新平臺。推進廣州、深圳提升臨床研究和成果轉化能力試點，優化衛生健康科技創新政策和成果轉化機制。

　　六、完善協同機制，強化醫藥衛生綜合監管

　　（十八）加強醫藥衛生綜合監管制度建設。落實醫藥領域腐敗問題集中整治工作，加強醫藥衛生領域廉政建設，嚴格執行醫療機構行風管理核心制度，持續推進大型醫院巡查。嚴厲打擊醫藥領域商業賄賂不正當競爭行為，探索建立醫藥領域商業賄賂治理長效機制。開展高額異常住院費用病例核查，加強醫療衛生重點領域監管，創新醫療衛生監管手段，推動落實跨部門聯合執法。推進國家第三片區職業衛生分類監督執法試點，深化公共場所衛生許可“告知承諾制”改革，加快“數智衛監”建設。強化醫保基金使用常態化監管，聚焦重點開展飛行檢查。完善引導規范民營醫院發展的政策措施。

　　七、注重提質增效，統籌推進相關重點改革

　　（十九）深入推進“一老一小”相關改革。落實優化生育政策服務項目，加強生育友好宣傳教育。加快建設以市、縣示范性托育綜合服務中心為基礎的普惠托育服務體系。鼓勵各地有條件的幼兒園開設托班，多渠道增加托育服務供給。加快實施出生缺陷防治能力提升計劃，免費為至少58.8萬名孕婦提供產前篩查。用好中央專項彩票公益金，支持革命老區建設示范性社區（鄉鎮）醫養結合服務中心。評選10個省級醫養結合示范機構。推進老年醫學科規范化建設，推動二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科比例達到85%以上、老年友善醫療機構建設率達到90%。

　　（二十）深化健康灣區建設。推進大灣區醫療聯合體和區域醫療中心建設，拓展粵港澳大灣區醫療人才交流計劃。深化跨境重大傳染病聯防聯控、診療與應急合作，健全大灣區內重癥傳染病會診、緊急醫療救援聯動機制，探索實施一站式跨境轉運病人服務。協調推動香港“長者醫療券”在灣區內地拓展使用，推動內地中藥制劑跨境至澳門使用。持續擴大“港澳藥械通”目錄與臨床應用范圍，優化政策審批流程，組織遴選第三批指定醫療機構。

　　（二十一）加大醫學人才培養力度。深化醫教協同改革，合理確定招生結構和規模，加大兒科、老年醫學、精神衛生、醫療護理等緊缺專業生源招培力度。加快新醫科建設，推動因校制宜設置人才培養引導性專業。加大規培生“兩個同等對待”政策落實力度。全年培養全科醫生2000人、住院醫師（含中醫、專碩研究生）10000人，向粵東粵西粵北地區定向招錄培養2000名以上本科、專科醫學生。落實執業醫師服務基層制度，完善全省衛生健康人才職稱評價機制。推進百名衛生首席專家下基層計劃和“萬名醫師下鄉”工程，選派2000名執業醫師服務基層。穩妥實施大學生村醫專項計劃，落實編制保障。實施“廣東特支計劃”等高層次人才引育項目。持續加強公共衛生人才隊伍建設。

　　（二十二）發揮信息化支撐效能。推動健康醫療領域公共數據資源開發利用，圍繞創新藥等重點領域建設成果轉化交易服務平臺。實施數字化轉型發展攻堅行動，推進檢查結果共享、省級影像云平臺建設，加強全民健康信息平臺建設，深化電子健康碼、醫保碼應用，2024年年底前基本實現全省二級以上公立醫療機構信息共享，全部接入檢查檢驗結果共享互認平臺。開展數字醫院建設示范行動，在全省打造5家標桿性數字化醫院、10家示范性數字醫院。開展數字醫共體建設試點，建設一批縣域數字化醫共體示范項目。鼓勵有條件的地區在基層推廣醫學智能輔助診斷系統。