廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于做好國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購和使用工作的通知》（以下簡稱《通知》），原計(jì)劃于4月15日落地廣東醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集采人工關(guān)節(jié)將于4月30日落地，并對做好人工關(guān)節(jié)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)工作作出詳細(xì)指引。

　　選擇是否需要伴隨服務(wù)

　　根據(jù)《通知》，人工關(guān)節(jié)集采中選產(chǎn)品按“含伴隨服務(wù)費(fèi)”和“不含伴隨服務(wù)費(fèi)”的中選價(jià)格在省、廣州、深圳平臺掛網(wǎng)交易。伴隨服務(wù)包括提供合規(guī)的“跟臺”服務(wù)、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導(dǎo)、手術(shù)操作培訓(xùn)等，應(yīng)嚴(yán)格限制非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務(wù)，并按相應(yīng)的價(jià)格支付。

　　公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）統(tǒng)一按含伴隨服務(wù)費(fèi)的中選價(jià)格零差率收費(fèi)，非專用的動(dòng)力工具、相關(guān)工具的清洗消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，相關(guān)費(fèi)用包含在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方機(jī)構(gòu)不得在進(jìn)院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費(fèi)用。

　　做好醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)工作

　　根據(jù)《通知》，參保人使用全套系統(tǒng)人工關(guān)節(jié)的，按該系統(tǒng)整體計(jì)算支付標(biāo)準(zhǔn)；單獨(dú)使用某個(gè)人工關(guān)節(jié)部件的，按單個(gè)部件計(jì)算支付標(biāo)準(zhǔn)。使用超過全髖系統(tǒng)類別標(biāo)準(zhǔn)配備數(shù)量的髖臼螺釘時(shí)，額外使用的髖臼螺釘按部件單獨(dú)計(jì)算支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　廣東省醫(yī)保局制定了國家集采人工關(guān)節(jié)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，從2022年4月30日起執(zhí)行，所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。采購周期內(nèi)首年，對于價(jià)格高于國家集采產(chǎn)品支付標(biāo)準(zhǔn)的，以其實(shí)際價(jià)格減去超出國家集采產(chǎn)品支付標(biāo)準(zhǔn)部分的50%作為支付標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算公式為：實(shí)際價(jià)格=（實(shí)際價(jià)格－國家集采產(chǎn)品支付標(biāo)準(zhǔn)）×50%；第二年起統(tǒng)一以國家集采產(chǎn)品支付標(biāo)準(zhǔn)作為支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　人工關(guān)節(jié)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)已含伴隨服務(wù)費(fèi)，無對應(yīng)系統(tǒng)的部件以同部件名稱的最高支付標(biāo)準(zhǔn)作為支付標(biāo)準(zhǔn)。參保患者使用價(jià)格不高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，醫(yī)保基金和參保患者根據(jù)實(shí)際價(jià)格按規(guī)定比例支付；參保患者使用價(jià)格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，醫(yī)保基金根據(jù)支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定比例支付，其余部分由參保患者自付。

　　統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整

　　根據(jù)《通知》，人工關(guān)節(jié)帶量聯(lián)動(dòng)采購和使用實(shí)施后，開展DRG/DIP方式付費(fèi)的地區(qū)，首年不調(diào)整相應(yīng)DRG/DIP組的權(quán)重分值，后續(xù)調(diào)整要統(tǒng)籌考慮人力成本、耗材成本等變化，科學(xué)合理調(diào)整。

　　按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，2022年經(jīng)評估符合條件觸發(fā)調(diào)價(jià)的地區(qū)，調(diào)價(jià)總量可向人工關(guān)節(jié)置換相關(guān)手術(shù)項(xiàng)目傾斜。“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)”等核心項(xiàng)目價(jià)格明顯低于全國中位價(jià)格和周邊省份價(jià)格的地區(qū)，可專項(xiàng)調(diào)整相關(guān)項(xiàng)目價(jià)格。