2017年，廣東醫(yī)改有哪些重點(diǎn)工作任務(wù)？省人民政府網(wǎng)掛出《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），共提出了55項(xiàng)醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)。

　　《通知》有不少“干貨”，如我省將組建省醫(yī)保基金管理中心，在全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中實(shí)行“兩票制”。同時(shí)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革也再次被強(qiáng)調(diào)，還明確提出全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。

　　重點(diǎn)1

　　強(qiáng)基層補(bǔ)短板

　　用好健康“守門人”

　　人們都說(shuō)，家庭醫(yī)生是群眾健康的“守門人”。有了家庭醫(yī)生，在家門口便能看病或獲得就診指引。

　　《通知》中推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作的第一條，就是要“加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，并明確從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等入手，2017年簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%，重點(diǎn)人群達(dá)到60%，把所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。《通知》還指出，要制定分級(jí)診療常見(jiàn)病的入、出院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診指征、規(guī)范和流程，擴(kuò)大基層首診病種范圍。

　　全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)。《通知》指出，在有條件的城市推廣深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)模式的緊密型醫(yī)聯(lián)體。政府更多地把錢投進(jìn)社康，做強(qiáng)居民身邊的健康服務(wù)，讓老百姓少生病、少住院、看好病、沒(méi)負(fù)擔(dān)，由保“醫(yī)療”到保“健康”。在粵東西北地區(qū)以及惠州、江門、肇慶等15個(gè)地級(jí)市，《通知》明確提出將開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作。

　　為了進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，補(bǔ)齊“短板”，《通知》明確，45家中心衛(wèi)生院升級(jí)建設(shè)要在2017年年底前全部開(kāi)工。同時(shí)，全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造任務(wù)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

　　強(qiáng)基層，人才是關(guān)鍵。《通知》指出，將新招收4200名住院醫(yī)師和1080名全科（助理）醫(yī)生參加規(guī)范化培訓(xùn)，農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單定向招生規(guī)模擴(kuò)大到1000名，實(shí)施產(chǎn)科、兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目，并為粵東西北地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增設(shè)全科醫(yī)生特設(shè)崗位。

　　重點(diǎn)2

　　醫(yī)療費(fèi)用平均增幅

　　控制在10%以下

　　根據(jù)《通知》，廣東所有公立醫(yī)院都要在7月全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同步實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。同時(shí)，擴(kuò)大縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范范圍，全省至少建設(shè)一個(gè)國(guó)家級(jí)示范縣。

　　對(duì)于“藥占比”，《通知》明確，2017年深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶7市公立醫(yī)院“藥占比”（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。關(guān)于控費(fèi)，《通知》指出，全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下，并適時(shí)公布各市主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)排序情況。

　　重點(diǎn)3

　　組建省醫(yī)保基金管理中心

　　推進(jìn)按病種收費(fèi)

　　要推進(jìn)醫(yī)改，必須讓醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)起來(lái)。《通知》明確提出要改革醫(yī)保管理體制，組建省醫(yī)保基金管理中心。鼓勵(lì)有條件的地級(jí)以上市開(kāi)展設(shè)立醫(yī)保基金管理中心試點(diǎn)。在珠海、中山、東莞3市開(kāi)展醫(yī)保基金管理體制機(jī)制改革試點(diǎn)。同時(shí)，要落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助由每人每年420元提高到450元的政策，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　《通知》還指出，要推進(jìn)按病種收費(fèi)工作，2017年年底前所有城市實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。所謂按病種收費(fèi)，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，以病種為計(jì)價(jià)單位向患者收取費(fèi)用，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者從診療入院到按病種規(guī)范治療出院所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、床位、藥品及醫(yī)療耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。通過(guò)這一方式，可進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲，減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　重點(diǎn)4

　　全面實(shí)行“兩票制”

　　加強(qiáng)短缺藥品儲(chǔ)備

　　《通知》明確，2017年年底前，在全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中實(shí)行“兩票制”。“兩票制”指藥品從藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開(kāi)一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開(kāi)一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見(jiàn)的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝。

　　對(duì)于短缺藥品，《通知》明確要建立健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系，加強(qiáng)短缺藥品儲(chǔ)備。支持建設(shè)小品種藥品集中生產(chǎn)基地。還強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持集中帶量采購(gòu)原則，推進(jìn)實(shí)施公立醫(yī)院藥品分類采購(gòu)，培育集中采購(gòu)主體，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和專科醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)。