近日，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡(jiǎn)稱《工作任務(wù)》）。現(xiàn)就《工作任務(wù)》有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

　　一、《工作任務(wù)》出臺(tái)背景

　　隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)改）已經(jīng)成為衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的標(biāo)志性工程。廣東省委省政府歷來(lái)高度重視醫(yī)改工作，以保障人民群眾健康和生命安全為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制、補(bǔ)短板的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌設(shè)計(jì)、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容與均衡布局，加快構(gòu)建“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生大格局。“十三五”期間，我省在國(guó)家衛(wèi)生健康委開(kāi)展的分級(jí)診療制度建設(shè)總體評(píng)估中排名全國(guó)前列；全省市域內(nèi)住院率維持在95%左右，縣域內(nèi)住院率維持在85%左右；全省個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例穩(wěn)定在26%左右，居民人均預(yù)期壽命提高到79.3歲（全國(guó)78.2歲），主要健康指標(biāo)基本達(dá)到高收入國(guó)家水平。

　　尤其是一年來(lái)，廣東深化醫(yī)改工作繼續(xù)得到國(guó)家高度肯定。深圳市獲國(guó)務(wù)院2021年度“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革真抓實(shí)干成效明顯”督查激勵(lì)（全國(guó)共10個(gè)地市獲激勵(lì)）；廣州市獲批并啟動(dòng)2022年中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目（全國(guó)共15個(gè)地市獲批），獲得中央財(cái)政5億元補(bǔ)助；茂名市分級(jí)診療制度建設(shè)經(jīng)驗(yàn)獲評(píng)2021年度全國(guó)醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措，省衛(wèi)生健康委黃飛同志入選2021年度全國(guó)醫(yī)改十大新聞人物；中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、香港大學(xué)深圳醫(yī)院入選委省共建高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院（全國(guó)共14家醫(yī)院入選）；國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)、全國(guó)首個(gè)中醫(yī)類國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室也成功落戶廣東。廣東醫(yī)改繼續(xù)全國(guó)“領(lǐng)跑”。

　　根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2022〕14號(hào)）文件精神以及今年7月14日全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議精神，我省制定出臺(tái)了《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)》（粵辦函〔2022〕260號(hào)），對(duì)近期醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)作出進(jìn)一步具體安排。

　　二、《工作任務(wù)》的主要內(nèi)容

　　《工作任務(wù)》堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向，主要從鞏固“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生大格局、深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革、強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系建設(shè)和推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展等四個(gè)方面提出了22項(xiàng)醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)，既有國(guó)家部署的“規(guī)定動(dòng)作”，也有我省的“自選動(dòng)作”，相關(guān)措施進(jìn)一步細(xì)化實(shí)化。同時(shí)結(jié)合我省工作實(shí)際，鼓勵(lì)探索創(chuàng)新、先行先試、完善制度；并明確要求將醫(yī)改任務(wù)完成情況作為政府目標(biāo)管理績(jī)效考核的重要內(nèi)容，發(fā)揮醫(yī)改考核“以考促改”作用。

　　一是鞏固“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生大格局。持續(xù)推進(jìn)五大國(guó)際醫(yī)學(xué)中心及50家高水平醫(yī)院建設(shè)，繼續(xù)創(chuàng)建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，實(shí)施國(guó)家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)醫(yī)院支持政策清單。以國(guó)際醫(yī)學(xué)中心、高水平醫(yī)院建設(shè)為引領(lǐng)，優(yōu)化全省區(qū)域醫(yī)療中心總體布局，推進(jìn)5家省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，減少跨區(qū)域就醫(yī)。深化廣州、深圳、佛山等市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，實(shí)行網(wǎng)格化布局和規(guī)范化管理。實(shí)施市（縣）域內(nèi)住院率提升攻堅(jiān)行動(dòng)，出臺(tái)推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)方案，建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)。健全三甲公立醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)效機(jī)制，探索建立“組團(tuán)式”幫扶與縣域醫(yī)共體有機(jī)融合機(jī)制。推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，實(shí)施基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍增量提質(zhì)工程，扎實(shí)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的居民可優(yōu)先就診、檢查、住院。完善“一老一小”健康服務(wù)體系，實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)，開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，推進(jìn)普惠托育服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)全省“出生一件事”一站聯(lián)辦。

　　二是深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。全面落實(shí)我省深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)實(shí)施方案，推動(dòng)各地因地制宜、分門別類學(xué)習(xí)借鑒三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。鞏固完善藥品耗材集中采購(gòu)制度，加快省際聯(lián)盟中選結(jié)果落地實(shí)施，力爭(zhēng)2022年內(nèi)國(guó)家和地方帶量采購(gòu)藥品品種數(shù)合計(jì)超過(guò)350個(gè)，加快實(shí)現(xiàn)“應(yīng)采盡采”。完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整指標(biāo)體系，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，各地年內(nèi)至少開(kāi)展1次調(diào)價(jià)評(píng)估。加快受理審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。深化完善以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，深入實(shí)施全省統(tǒng)一的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)住院病種分值庫(kù)。有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）。深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院支出結(jié)構(gòu)，年底前力爭(zhēng)人員支出占業(yè)務(wù)支出比重達(dá)到42%。科學(xué)界定、合理下放高級(jí)職稱自主評(píng)審權(quán)限。健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管體制機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)保基金智能監(jiān)控知識(shí)庫(kù)、規(guī)則庫(kù)建設(shè)。規(guī)范藥品使用監(jiān)測(cè)管理，推進(jìn)藥品使用監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和藥品編碼應(yīng)用。

　　三是強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系建設(shè)。推進(jìn)省、市、縣三級(jí)疾控機(jī)構(gòu)組建工作，強(qiáng)化上級(jí)疾控部門對(duì)下級(jí)疾控部門的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)同。探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)，建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)機(jī)制。實(shí)施高水平疾控中心綜合建設(shè)項(xiàng)目，強(qiáng)化市縣疾控體系現(xiàn)代化建設(shè)。推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾控工作的科室，探索設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專兼職疾控監(jiān)督員。全面落實(shí)村（居）民委員會(huì)設(shè)立公共衛(wèi)生委員會(huì)。大力推進(jìn)實(shí)施癌癥、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預(yù)項(xiàng)目。強(qiáng)化醫(yī)防融合培訓(xùn)，探索開(kāi)展高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點(diǎn)。支持高等院校建設(shè)高水平公共衛(wèi)生學(xué)院。高效統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，科學(xué)精準(zhǔn)落實(shí)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》和“九不準(zhǔn)”要求。重點(diǎn)提高60歲以上老年人群新冠病毒疫苗全程接種率和加強(qiáng)免疫接種率；積極有序推進(jìn)18歲以上人群加強(qiáng)免疫接種。扎實(shí)推進(jìn)健康廣東行動(dòng)。加強(qiáng)全民健康教育與促進(jìn)，引導(dǎo)個(gè)人形成科學(xué)合理的健康行為。

　　四是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化公立醫(yī)院體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。遴選一批省級(jí)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范醫(yī)院，實(shí)施高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)。完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法，推動(dòng)高血壓、糖尿病等門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。優(yōu)化省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，住院費(fèi)用直接結(jié)算率達(dá)到70%以上。深化職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶改革，加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)。持續(xù)深化審評(píng)審批制度改革，推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作。落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)調(diào)劑使用。健全醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制，健全粵港澳大灣區(qū)臨床急需進(jìn)口港澳藥品、醫(yī)療器械創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制，分類推進(jìn)醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)實(shí)施工作。啟動(dòng)“十四五”基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，推動(dòng)一批市縣中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力“達(dá)標(biāo)上等”。落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，持續(xù)開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)。大力推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“兩個(gè)同等對(duì)待”相關(guān)政策落實(shí)落地，加快推進(jìn)全省電子健康碼“一碼就醫(yī)”，發(fā)揮科技、人才和信息化支撐作用。

　　《工作任務(wù)》同時(shí)明確了各項(xiàng)改革任務(wù)的責(zé)任部門，強(qiáng)調(diào)各地各相關(guān)部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，及時(shí)評(píng)估政策落實(shí)情況，研究解決重點(diǎn)問(wèn)題。各有關(guān)部門將加強(qiáng)對(duì)各地年度重點(diǎn)工作任務(wù)和醫(yī)改重要指標(biāo)的監(jiān)測(cè)考核，確保醫(yī)改政策落地見(jiàn)效。