粵辦函〔2013〕459號

廣東省人民政府辦公廳關于印發廣東省深化

醫藥衛生體制改革2013年工作要點的通知

各地級以上市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門、各直屬機構：

　　《廣東省深化醫藥衛生體制改革2013年工作要點》已經省人民政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。實施過程中遇到的問題，請徑向省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室（設在省發展改革委）反映。

省府辦公廳

2013年8月3日

廣東省深化醫藥衛生體制改革2013年工作要點

　　2013年，我省深化醫藥衛生體制改革工作總體要求是：深入貫徹落實黨的十八大以及2013年全國醫改工作電視電話會議精神，按照《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排的通知》（國辦發〔2013〕80號）的部署，加強改革創新，堅持為人民健康服務的方向，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，全面實施省“十二五”醫改方案，著力加快健全全民醫保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，推動縣級公立醫院改革取得實質性進展，建立藥品交易新模式，統籌做好基本公共衛生服務均等化、醫療衛生信息化、中醫藥強省建設、藥品生產流通和醫藥衛生監管體制等方面的配套改革，鞏固已有成果，加快推動全省醫改由打基礎、搭框架向提質量、建制度轉變。

　　一、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

　　（一）鞏固擴大基本藥物制度實施范圍。研究制訂《廣東省鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案》。嚴格執行《國家基本藥物目錄》（2012年版）和省基本藥物增補品種目錄。推進村衛生站實施基本藥物制度。實現二級醫院基本藥物使用量和銷售額占比均達40%至50%，三級醫院基本藥物銷售額占比達25%至30%。

　　（二）加強基本藥物監管。加強基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，今年年底前覆蓋所有政府辦基層醫療衛生機構。加強對醫療衛生機構和醫務人員用藥行為監管，推動基本藥物臨床使用綜合評價基地建設。推動建立常態化短缺藥品儲備機制。完善基本藥物制度監測評價，逐步將二級以上醫療機構和村衛生站、非政府辦基層醫療衛生機構納入監測評價范圍。加快建設醫療衛生機構藥品（疫苗）電子監管系統。

　　（三）鞏固基層醫療衛生機構綜合改革成果。將基層醫療衛生機構專項補助和經常性收支差額補助納入財政預算足額安排，實行先預撥后結算。今年9月底前完成基層醫療衛生機構債務化解工作。對公益目標完成好、群眾滿意、綜合效益突出、績效考核優秀的鄉鎮衛生院，實行獎勵性績效工資總量傾斜。

　　（四）持續提升基層服務能力。研究制訂加強粵東西北地區基層醫療衛生機構人才引進工作以及加強基層醫療衛生機構能力建設的指導意見。推進社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生站標準化建設。加快全科醫生規范化培養，推進全科醫生簽約服務和基層首診試點，為經濟欠發達地區轉崗培訓425名全科醫生。逐步推行家庭醫生服務。今年年底前實現鎮村衛生服務一體化管理全覆蓋。

　　二、進一步完善醫療保障體系

　　（一）鞏固完善全民醫保。完善一體化城鄉居民醫保制度，鞏固擴大基本醫療保險覆蓋面，基本醫療保險參保率穩定在96%以上。加大異地務工人員等重點人群醫療保險擴面工作力度。

　　（二）穩步提高醫保待遇水平。政府對城鄉居民醫保的補助標準提高到每人每年不低于280元，有條件的地區可適當提高補助標準和個人繳費標準。政策范圍內的住院費用報銷比例達到75%，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。職工醫保最高支付限額達到職工年平均工資的6倍以上，鼓勵有條件的地區不設最高支付限額。全面推行職工醫保門診統籌。

　　（三）積極推進城鄉居民大病保險工作。按照《廣東省開展城鄉居民大病保險工作實施方案（試行）》推進大病保險試點工作，50%以上的地級以上市要正式實施。加強商業健康保險監管，完善商業健康保險產業政策。

　　（四）建立完善醫療救助制度。研究制訂我省疾病應急救助實施辦法，分級設立疾病應急救助基金。做好疾病應急救助制度與基本醫療保險制度、大病保險制度和醫療救助制度的銜接。全額資助低保對象、五保對象參加基本醫療保險，政策范圍內救助對象住院自付醫療費用補助比例不低于50%。

　　（五）深化醫保支付制度和管理方式改革。以基金預算管理下的總額控制為基礎，積極推行平均定額付費、按病種付費、按人頭付費等復合式付費方式。建立完善醫保經辦機構與醫療機構的談判機制和購買服務的付費機制。建立健全考核評估和質量監督體系。研究制訂我省基本醫療保險診療常規，加快推進基本醫保和醫療救助即時結算，實現省內異地就醫聯網即時結算和職工醫保關系轉移接續。全面開展醫療救助“一站式”即時結算服務。

　　三、深入推進公立醫院改革

　　（一）加快推進公立醫院改革步伐。研究制訂全省縣級公立醫院綜合改革試點實施方案，取消藥品加成。研究制訂縣級公立醫院人事分配制度改革和醫務人員社會保障服務社會化政策。爭取今年年底前縣級公立醫院改革試點縣（市）達到全省縣（市）總數的50%.建立基層醫療衛生機構和縣級公立醫院的協調分工機制，建立健全城市醫院對口支援縣級醫院的長期合作幫扶機制。總結推廣深圳市公立醫院改革經驗。珠海、東莞市要抓緊研究制訂公立醫院改革方案并積極推進改革試點。

　　（二）推進醫院管理制度改革。推進組建省醫院管理局。探索建立理事會等多種形式的法人治理結構，引入利益相關方進入理事會，落實獨立法人地位。建立院長負責制和任期目標責任考核制，建立以公益性和運行效率為核心的績效考核體系。建立健全醫療責任保險和醫療糾紛第三方調解機制。科學制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃。

　　（三）繼續開展便民惠民服務。推行預約診療、便民門診等措施，優化就診環境和流程。全省所有三級醫院實現醫學檢驗、影像檢查結果互認。繼續擴大優質護理服務覆蓋面。推行臨床路徑管理。

　　（四）鼓勵民營醫療機構發展。鼓勵引導社會資本以多種方式參與公立醫院改制重組。對由社會力量舉辦的公共醫療衛生機構采取購買服務等方式核定政府補助。研究制訂民營醫療機構稅費優惠政策。合理安排民營醫療機構建設用地。探索放寬醫師多點執業的限制條件，開展醫師“自由多點執業”試點。

　　四、大力推進平價醫療服務建設

　　按照2013年省十件民生實事工作部署，加快推進平價醫療服務工作，每個地級以上市至少建1家平價醫院，平價診室占二級以上公立醫院門診資源達5%以上，所有政府辦基層醫療機構推廣平價藥包。研究制訂實施平價醫療服務配套政策，設立以獎代補專項資金。及時總結推廣先進地區經驗，開展平價醫療服務督導檢查。

　　五、推進藥品生產流通領域改革

　　（一）加快推進藥品交易改革工作。建立藥品第三方電子交易平臺，實行“在線競價、在線交易、在線支付、在線融資、在線監管”，爭取今年8月份基本藥物進入平臺交易，11月份醫保目錄藥品進入平臺交易。

　　（二）完善價格管理相關機制。探索藥品分類定價機制，強化藥品成本和出廠價格審核，逐步完善藥品價格評審指標體系。按照新修訂的藥品差別定價管理辦法受理、審批藥品差別定價。推進新版醫療服務價格項目定價工作。

　　（三）加強藥品生產流通管理。完善醫藥產業發展政策，發展藥品現代物流和連鎖經營，促進生產、流通企業跨地區、跨所有制的收購兼并和聯合重組，鼓勵零售藥店發展。研究制訂省藥品平價商店建設方案，在全省建設300家平價藥店。

　　（四）加強藥品質量監管。加快《廣東省醫藥價格監管條例》立法步伐，健全監測評價體系。開展仿制藥質量一致性評價工作。延長藥品電子監管鏈，擴大覆蓋面。做好全品種抽檢，對第三方電子交易平臺交易過程中涉嫌惡意壓價競價的藥品生產企業，按規定對其交易的每一批次品種進行抽檢。

　　六、提高基本公共衛生服務均等化水平

　　（一）繼續開展國家基本公共衛生服務項目。全省人均基本公共衛生服務經費標準提高到30元以上。研究制訂全省基本公共衛生服務項目指導目錄。落實基本公共衛生服務績效考核制度。逐步明確鄉鎮衛生院和村衛生站的基本公共衛生服務任務分工和資金分配比例，考核后將相應的基本公共服務經費撥付給村衛生站。全省城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到65%以上，以鄉鎮為單位適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率達到90%以上，重性精神疾病管理治療網絡覆蓋率（以區、縣為單位）達65%以上，衛生監督協管服務覆蓋率擴大到90%以上。

　　（二）實施和擴大重大公共衛生服務項目。農村孕產婦住院分娩率保持在95%以上。繼續推進地中海貧血防控項目和農村婦女兩癌免費檢查項目。在落實好國家重大公共衛生服務項目的基礎上，鼓勵各地選擇對居民健康威脅大、干預措施明確、成本效果好的重大疾病，納入地方重大公共衛生服務項目。

　　七、大力推進醫藥衛生信息化建設

　　啟動省級衛生綜合管理信息平臺建設，整合各地區域衛生信息平臺及縱向業務系統。采用云計算技術，建立全省衛生信息“大數據”中心。推進基層醫療衛生機構管理信息系統建設，在廣州、珠海、惠州、韶關、湛江、潮州等試點地區推廣使用。抓好醫藥衛生信息化技術標準化建設。啟動全省居民電子健康檔案數據庫和電子病歷數據庫建設。

　　八、加快中醫藥強省建設

　　（一）推進中醫藥能力建設。研究制訂加快推進中醫藥強省建設行動計劃。實施基層中醫服務能力提升工程，推進基層醫療衛生機構中醫科、中藥房標準化建設。加強中醫藥人才培養，重點抓好全國第五批老中醫藥專家學術經驗繼承、第三批全國優秀中醫臨床人才研修等。加大對基層中醫醫護人員培訓力度。理順中醫醫療服務價格形成機制，合理體現中醫藥服務成本和技術勞務價值。

　　（二）加大適宜技術推廣力度。依托縣級中醫院，建設一批適宜技術基地和中醫藥適宜技術視頻網絡平臺，今年年底前實現全省50%的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院推廣應用中醫適宜技術15項以上，50%的社區衛生服務站、村衛生站推廣應用中醫適宜技術8項以上。

　　（三）加快推進中藥產業發展。加強中藥的研究開發和合理利用，加快中藥質量標準體系建設，大力推進中藥產業化。加強嶺南中醫藥理論研究，鼓勵支持醫療機構研制和應用特色中藥制劑，打造嶺南中醫藥品牌。

　　九、工作要求

　　（一）加強組織領導。各地、各有關部門要切實加強領導，形成市政府主要領導負總責、分管領導具體抓，各成員單位分工負責、密切配合的強有力實施機制，精心組織實施，強化督促檢查，確保如期完成各項改革任務。適時召開全省深化醫藥衛生體制改革工作會議，對今年的重點工作進行部署。研究制訂省深化醫藥衛生體制改革工作考核指標體系，按規定組織開展考核檢查。實行“按月通報、按季考核、全年評估”的醫改信息工作制度。

　　（二）加大財政保障。各級政府要調整財政支出結構，加大投入力度，切實保障年度醫改任務所需資金納入財政預算，并按時足額撥付到位。在安排年度衛生投入預算時，切實落實政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高。

　　（三）加強督導宣傳。繼續加強定期督導，及時發現醫改工作推進過程中存在的問題，研究解決并督促各地進行整改。開展醫改重大政策培訓和宣傳解讀。繼續辦好《廣東醫改》雜志和醫改工作《簡報》，宣傳解讀醫改政策，挖掘宣傳各地醫改經驗做法，適時發布醫改重大問題研究成果。