粵府辦〔2012〕119號

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廣東省人民政府辦公廳關(guān)于開展

平價(jià)醫(yī)療服務(wù)工作的指導(dǎo)意見

各地級以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大精神和中央深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，提高人民健康水平，省人民政府決定在借鑒湛江、惠州等地區(qū)開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)有效做法的基礎(chǔ)上，在全省范圍內(nèi)推進(jìn)平價(jià)醫(yī)院、平價(jià)診所和平價(jià)藥包等平價(jià)醫(yī)療服務(wù)，努力為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)就我省開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)工作提出以下指導(dǎo)意見。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，堅(jiān)持預(yù)防為主，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制要求，充分發(fā)揮各地的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，通過設(shè)立平價(jià)醫(yī)院、平價(jià)診室和提供平價(jià)藥包，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，優(yōu)化服務(wù)流程，推廣使用基本藥物和適宜技術(shù)，探索建立降低醫(yī)藥費(fèi)用的有效機(jī)制，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　二、工作任務(wù)

　　（一）設(shè)立平價(jià)醫(yī)院。

　　1．實(shí)施范圍。結(jié)合縣級公立醫(yī)院改革，積極推進(jìn)平價(jià)醫(yī)院建設(shè)；發(fā)動(dòng)紅十字會(huì)、慈善組織等舉辦的醫(yī)院，通過利用募集資金補(bǔ)償?shù)冉ǔ善絻r(jià)醫(yī)院；鼓勵(lì)民營資本舉辦平價(jià)醫(yī)院。2012年各地級以上市至少要選取1家縣級醫(yī)院開展平價(jià)醫(yī)院試點(diǎn)，2015年實(shí)現(xiàn)全省所有縣（市、區(qū)）至少有1家平價(jià)醫(yī)院。

　　2．加強(qiáng)規(guī)范化管理。平價(jià)醫(yī)院人均門診、住院費(fèi)用應(yīng)低于同等級、同類型醫(yī)院平均水平。在平價(jià)醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物，且使用基本藥物的比例應(yīng)相對高于其他同等級、同類別醫(yī)院，抗菌素使用品種、使用率應(yīng)低于同等級、同類型醫(yī)院。堅(jiān)決杜絕“大檢查”、“大處方”。對確定為縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的平價(jià)醫(yī)院，應(yīng)取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。

　　3．鼓勵(lì)中醫(yī)平價(jià)醫(yī)院建設(shè)。加大各級財(cái)政投入力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡便驗(yàn)廉的優(yōu)勢，全面推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，鼓勵(lì)將部分縣級中醫(yī)院建成平價(jià)醫(yī)院。對確定為平價(jià)醫(yī)院的縣級中醫(yī)院，各地要認(rèn)真落實(shí)對其基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用以及政策性虧損補(bǔ)貼等政府投入政策。

　　4．推進(jìn)創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用示范工程試點(diǎn)工作。通過科技部、衛(wèi)生部與省人民政府聯(lián)合實(shí)施的創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用示范工程試點(diǎn)工作，依靠科技創(chuàng)新，動(dòng)員社會(huì)資本，鼓勵(lì)企業(yè)為平價(jià)醫(yī)院提供常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，提升服務(wù)能力，有效降低醫(yī)療成本。

　　5．加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)對平價(jià)醫(yī)院的支持力度。醫(yī)保基金實(shí)行先預(yù)撥、后結(jié)算辦法，將醫(yī)療費(fèi)用提前預(yù)撥給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在基金年終清算時(shí)予以適當(dāng)傾斜，促進(jìn)平價(jià)醫(yī)院業(yè)務(wù)順利開展。

　　（二）設(shè)立平價(jià)診室。

　　1．實(shí)施范圍。原則上除已確定為平價(jià)醫(yī)院以外的二級以上公立醫(yī)院，均應(yīng)以內(nèi)科、外科、中醫(yī)科等科室為主設(shè)立平價(jià)診室。到2015年，力爭平價(jià)診室占醫(yī)院門診資源的1/10。

　　2．服務(wù)重點(diǎn)。平價(jià)診室以治療常見病、多發(fā)病、慢性病為主，主要向農(nóng)村五保戶、城市特困戶、最低生活保障戶、三級以上殘疾人員、在校貧困學(xué)生、革命烈士直系困難親屬以及農(nóng)村退伍復(fù)員特困軍人等困難群體提供平價(jià)醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)兼顧一般人群。

　　3．實(shí)施目標(biāo)。平價(jià)診室應(yīng)主要使用基本藥物和其他價(jià)格相對價(jià)廉的藥物，采取適宜治療技術(shù)手段，控制門診人次費(fèi)用。平價(jià)診室單病種醫(yī)療費(fèi)用較普通門診降低15-20%.中醫(yī)平價(jià)診室使用中藥的病例比例不低于70%。

　?。ㄈ┨峁┢絻r(jià)藥包。

　　1．平價(jià)藥包是指通過選擇部分常見病、多發(fā)病、慢性病等病種，通過合理、有效、價(jià)廉的藥物配伍，確定治療藥物品種，降低治療費(fèi)用。省推廣若干平價(jià)醫(yī)療服務(wù)包（見附表），各地可結(jié)合實(shí)際確定當(dāng)?shù)仄絻r(jià)藥包的種類。

　　2．全省所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及村衛(wèi)生站），在2012年底前應(yīng)確定和推廣使用平價(jià)藥包。鼓勵(lì)民營基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用平價(jià)藥包。

　　3．發(fā)揮醫(yī)療保障在提供平價(jià)藥包中的引導(dǎo)作用，將確定的平價(jià)藥包納入各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。

　　三、組織保障

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各有關(guān)單位要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)工作作為貫徹落實(shí)黨的十八大精神和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)擺上重要議事日程，明確任務(wù)分工，結(jié)合實(shí)際抓緊制訂實(shí)施方案，積極探索開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)的新舉措、新途徑。省衛(wèi)生、發(fā)展改革（醫(yī)改辦）、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、物價(jià)、中醫(yī)藥管理等單位要認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，加強(qiáng)對各地的指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)推廣平價(jià)醫(yī)療服務(wù)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，確保工作實(shí)效。

　?。ǘ?qiáng)化投入保障。各地要切實(shí)加大財(cái)政投入，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的作用，通過多種形式對開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的政策性虧損給予補(bǔ)償。省財(cái)政設(shè)立平價(jià)醫(yī)療服務(wù)以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金，重點(diǎn)對開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)工作突出的地區(qū)予以獎(jiǎng)勵(lì)。

　?。ㄈ┙⒓?lì)機(jī)制。實(shí)施增量激勵(lì)政策，除以獎(jiǎng)代補(bǔ)外，省財(cái)政在安排中央及省級衛(wèi)生項(xiàng)目立項(xiàng)時(shí)，對開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)工作突出的地區(qū)予以優(yōu)先考慮和重點(diǎn)傾斜。同時(shí)實(shí)施存量約束措施，在財(cái)政衛(wèi)生投入專項(xiàng)上，省財(cái)政要將各地開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)考核達(dá)標(biāo)情況列入資金分配指標(biāo)體系，并作為重要參考指標(biāo)；各地級以上市及縣（市、區(qū)）的財(cái)政衛(wèi)生支出要優(yōu)先投入開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)的地區(qū)及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。不斷提高平價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院重點(diǎn)幫扶平價(jià)醫(yī)院。

　?。ㄋ模┘訌?qiáng)監(jiān)督考核。各地要把開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，認(rèn)真制訂和落實(shí)相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助醫(yī)保掛鉤、社會(huì)化籌資等政策，確保醫(yī)改成果更好地惠及廣大人民群眾。要建立平價(jià)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，向社會(huì)公示平價(jià)醫(yī)療服務(wù)的病種、治療方式、最高醫(yī)療費(fèi)用、報(bào)銷比例等，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。要建立平價(jià)醫(yī)療服務(wù)工作巡查制度，規(guī)范收費(fèi)，優(yōu)化服務(wù)，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。

　　（五）加大宣傳力度。各地、各有關(guān)單位要切實(shí)加強(qiáng)對平價(jià)醫(yī)療服務(wù)工作的宣傳，提高城鄉(xiāng)居民對平價(jià)醫(yī)療服務(wù)的知曉率。要充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主動(dòng)性，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者積極參與開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，要注重保障醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，促進(jìn)平價(jià)醫(yī)療服務(wù)健康和諧和可持續(xù)發(fā)展。

　　附表：廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平價(jià)藥包

廣東省人民政府辦公廳

2012年11月22日