關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革

2010年度主要工作安排的通知

各地級(jí)以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　《廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排》（以下簡(jiǎn)稱《工作安排》）已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室反映。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　廣東省人民政府辦公廳

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○一○年八月二十四日

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廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革

2010年度主要工作安排

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　　為確保全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革扎實(shí)有序推進(jìn)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知》（國(guó)辦函〔2010〕67號(hào)）精神和國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室與我省簽訂的2010年度醫(yī)改工作責(zé)任書明確的任務(wù)要求，現(xiàn)提出全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排。

　　一、總體要求

　　深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，按照《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（粵發(fā)〔2009〕16號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（粵府〔2009〕139號(hào)）確定的工作要求，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，突出五項(xiàng)重點(diǎn)改革，加強(qiáng)綜合配套建設(shè)，強(qiáng)化惠民措施，提高服務(wù)效能，扎實(shí)有序推進(jìn)我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為全面完成三年既定目標(biāo)任務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　二、工作任務(wù)和目標(biāo)

　　（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

　　1．鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。

　　（1）擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）覆蓋面，參保人數(shù)達(dá)到4600萬(wàn)，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率均提高到90%以上。基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問(wèn)題。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。（省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

　　（2）鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率穩(wěn)定在98%以上。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　2．進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。

　　（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。提高各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)提高到每人每年120元以上（中央、省財(cái)政補(bǔ)助78元，其余部份由市、縣財(cái)政補(bǔ)足），珠江三角洲地區(qū)（不含惠州、肇慶市和江門市恩平、開平、臺(tái)山市，下同）達(dá)到200元以上，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　（2）加快推進(jìn)門診統(tǒng)籌。擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特定病種范圍，各地級(jí)以上市全面實(shí)施普通門診統(tǒng)籌保障。新農(nóng)合全面建立普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償和特殊病種門診補(bǔ)償制度。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報(bào)銷比例明顯高于醫(yī)院。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（3）提高報(bào)銷比例。對(duì)政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例在不低于80%的基礎(chǔ)上有所提高，年度累計(jì)最高支付限額不低于12萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例不低于65%，年度累計(jì)最高支付限額不低于8萬(wàn)元；新農(nóng)合鎮(zhèn)、縣、縣外住院報(bào)銷比例分別不低于70%、60%、45%，年度累計(jì)最高支付限額不低于6萬(wàn)元。根據(jù)基金收支情況逐步提高保障水平。適當(dāng)降低統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（4）加大醫(yī)療救助力度。在資助城鄉(xiāng)所有低保對(duì)象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對(duì)經(jīng)相關(guān)保障制度補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍有困難的救助對(duì)象給予醫(yī)療救助，并逐步提高救助標(biāo)準(zhǔn)。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。（省民政廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)。（省衛(wèi)生廳、民政廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

　　3．提高基本醫(yī)保基金管理水平。

　　（1）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)和所有新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)），患者只需支付自付的醫(yī)療費(fèi)用。加強(qiáng)新農(nóng)合信息化建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，簡(jiǎn)化縣外就醫(yī)結(jié)算手續(xù)。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（2）實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式。在國(guó)家指導(dǎo)下，選擇臨床路徑明確的疾病開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)。選擇3個(gè)市推行醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　（3）制定以農(nóng)民工為重點(diǎn)的流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，開展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（4）逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。科學(xué)論證、有序開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理資源整合。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。推動(dòng)珠江三角洲地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)共同體的構(gòu)建。探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳，廣東保監(jiān)局負(fù)責(zé)）

　　（5）合理控制基本醫(yī)保基金結(jié)余。通過(guò)提高保障水平、開展普通門診統(tǒng)籌等辦法，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金的年度結(jié)余和累計(jì)結(jié)余控制在合理水平。建立、完善省基本醫(yī)療保障風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金、市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度

　　4．進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施。

　　（1）出臺(tái)我省執(zhí)行國(guó)家基本藥物政策的基層增補(bǔ)品種藥品目錄，公布增補(bǔ)品種藥品的零售指導(dǎo)價(jià)。（省衛(wèi)生廳、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　（2）繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在不少于60％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。國(guó)家基本藥物目錄藥品和省增補(bǔ)品種藥品實(shí)行零差率銷售。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　（3）完善基本藥物集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送辦法，規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送。落實(shí)基本藥物以省為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價(jià)格、招廠家，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物全省統(tǒng)一價(jià)，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。建立省基本藥物儲(chǔ)備制度。（省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、物價(jià)局、食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)）

　　（4）密切跟蹤監(jiān)測(cè)基本藥物市場(chǎng)價(jià)格和供應(yīng)變化，適時(shí)調(diào)整零售指導(dǎo)價(jià)格。（省物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　（5）根據(jù)國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

　　（6）加強(qiáng)基本藥物的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)監(jiān)管和分類管理，對(duì)國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)品種藥品實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管。鞏固提高農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)、供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)水平。完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。（省食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（7）落實(shí)國(guó)家基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策，確保基本藥物全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（8）密切跟蹤了解實(shí)施國(guó)家基本藥物制度對(duì)藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。（省經(jīng)濟(jì)和信息化委負(fù)責(zé)）

　　5．改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。

　　（1）進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，積極探索多渠道補(bǔ)償，落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運(yùn)行。探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理。（省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、人力資源社會(huì)保障廳、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　（2）探索通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)保基金對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　（3）探索將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，推行規(guī)范合理的補(bǔ)償辦法。（省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

　　（4）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行綜合改革，對(duì)實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展快、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制綜合改革成效好的地區(qū)給予獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。（省財(cái)政廳、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

　　6．深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革。

　　（1）落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資政策，確保已實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位同步實(shí)施績(jī)效工資政策。（省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、人口計(jì)生委負(fù)責(zé)）

　　（2）實(shí)行能進(jìn)能出的人員聘用制，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績(jī)效考核機(jī)制。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（3）加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制。（省編辦、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　7．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。

　　（1）推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例明顯提高。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（2）推廣使用適宜技術(shù)、設(shè)備。2010年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)10項(xiàng)以上，村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用中醫(yī)適宜技術(shù)4項(xiàng)以上。（省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

　　（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

　　8．進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。

　　（1）推進(jìn)中央投資項(xiàng)目建設(shè)，確保25個(gè)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）（中央投入27800萬(wàn)元，省、市兩級(jí)投入35412萬(wàn)元）、61所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中央投入4850萬(wàn)元，省、市兩級(jí)投入4886萬(wàn)元）、7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（中央投入700萬(wàn)元，省、市兩級(jí)投入375萬(wàn)元）等建設(shè)項(xiàng)目按時(shí)竣工投入使用。（省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（2）省級(jí)財(cái)政支持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)20所縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、807所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、185個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、142個(gè)村衛(wèi)生站（室）建設(shè)。（省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（3）建立并完善各級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，打造涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務(wù)體系。（省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　9．啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)藥衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。

　　（1）制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計(jì)劃，啟動(dòng)實(shí)施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。積極引導(dǎo)面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)。（省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、教育廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　（2）加強(qiáng)實(shí)施全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。安排816名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。將招聘的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生安排在上級(jí)醫(yī)院免費(fèi)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。研究建立全科醫(yī)生制度。（省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

　　（3）鞏固和完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援制度。每所三級(jí)醫(yī)院與2-3所縣級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系，每所二級(jí)醫(yī)院與2-3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。安排201名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，開展專科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。（省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

　　（4）鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師625人、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生300人，制定、落實(shí)有關(guān)補(bǔ)助政策。在崗培訓(xùn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員10098人次、藥學(xué)技術(shù)人員3300人次。落實(shí)城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村或社區(qū)服務(wù)1年以上的政策。（省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局、教育廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

　　（5）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機(jī)制，鼓勵(lì)探索開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（6）以有條件的縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為依托，建立區(qū)域培訓(xùn)基地，實(shí)行基層醫(yī)務(wù)人員輪訓(xùn)制度。（省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局、教育廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　（7）開展專業(yè)技術(shù)學(xué)歷教育，完善全科醫(yī)生培訓(xùn)大綱和配套教材，研究規(guī)范化培訓(xùn)的考核辦法。研究制定經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升評(píng)審辦法，建立健全全科醫(yī)生職稱評(píng)定辦法。（省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局、人力資源社會(huì)保障廳、教育廳負(fù)責(zé)）

　　10．發(fā)揮村衛(wèi)生站（室）在農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能。

　　（1）發(fā)揮政府、集體、個(gè)人等多方面力量加強(qiáng)村衛(wèi)生站（室）建設(shè)，政府重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生站（室）建設(shè)和村醫(yī)的技術(shù)支持，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（2）落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障村醫(yī)的合理收入。鼓勵(lì)將符合條件的村衛(wèi)生站（室）納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，提高報(bào)銷比例。（省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

　　11．完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　（1）在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到50%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到30%，并提高信息化水平。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（2）大力開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，推進(jìn)創(chuàng)建衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)村。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（3）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法，提高服務(wù)的效率和效益。確保公共衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資在2010年底前基本兌現(xiàn)到位。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　12．繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

　　（1）繼續(xù)對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，2010年再補(bǔ)種291.3231萬(wàn)人，累計(jì)補(bǔ)種602.7萬(wàn)人。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（2）在2009年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查9萬(wàn)人，乳腺癌檢查1.2萬(wàn)人；對(duì)92萬(wàn)名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（3）為1.5萬(wàn)例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（4）完成2009年8.635萬(wàn)戶無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)，做好2010年度15萬(wàn)戶無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)前期準(zhǔn)備工作，并力爭(zhēng)于今年底前完成建設(shè)任務(wù)，無(wú)害化衛(wèi)生廁所覆蓋率達(dá)到73%.（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（5）實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（6）健全食品安全協(xié)調(diào)機(jī)制和技術(shù)支撐體系，加強(qiáng)職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)建設(shè)。（省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　（7）對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)估。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　13．加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

　　（1）啟動(dòng)實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。落實(shí)配套資金3487萬(wàn)元，確保中央支持建設(shè)的5所精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)按時(shí)竣工投入使用。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、民政廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　（2）改善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件，加強(qiáng)規(guī)范建設(shè)。（省衛(wèi)生廳、人口計(jì)生委、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　（3）推進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程，2010年在珠江三角洲地區(qū)率先完成試點(diǎn)工作。（省中醫(yī)藥局、衛(wèi)生廳、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　（4）加強(qiáng)健康教育公益宣傳。制訂和落實(shí)全面系統(tǒng)的宣傳計(jì)劃，在各級(jí)各類媒體加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育、中醫(yī)藥文化普及和安全合理用藥宣傳。（省委宣傳部、省衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（5）建立和完善公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。2010年，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均15元（其中，中央1.5元，省財(cái)政6.75元，市、縣財(cái)政6.75元），珠江三角洲地區(qū)達(dá)到人均25元以上。（省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

　　14．開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

　　在配合國(guó)家重點(diǎn)做好深圳市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的同時(shí)，省選擇1-2個(gè)城市開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。各地級(jí)以上市自主選擇1-2個(gè)縣（市、區(qū)）開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　15．調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制。

　　（1）優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置。研究探索將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　（2）完善和落實(shí)省關(guān)于加快民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，拓展粵港澳臺(tái)醫(yī)療衛(wèi)生交流合作領(lǐng)域，進(jìn)一步提高民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際床位數(shù)、門診量。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

　　（3）建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)交流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級(jí)診療制度，制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（省衛(wèi)生廳、物價(jià)局、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

　　（4）加強(qiáng)省級(jí)醫(yī)療中心和研究機(jī)構(gòu)建設(shè)，在提供疑難病癥診治和專科醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，拓展醫(yī)學(xué)科研和教育功能。（省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、教育廳負(fù)責(zé)）

　　（5）探索政事分開、管辦分開的有效實(shí)現(xiàn)形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。（省編辦、省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

　　（6）根據(jù)國(guó)家制定的公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，研究擬定我省公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)。（省編辦、省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　（7）建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開，探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。啟動(dòng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，加強(qiáng)大型醫(yī)院巡查。制定省醫(yī)療機(jī)構(gòu)記分管理辦法，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

　　（8）研究出臺(tái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實(shí)施意見，繼續(xù)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　16．改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

　　（1）推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，使試點(diǎn)公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償。（省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、物價(jià)局、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（2）指導(dǎo)試點(diǎn)市合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員人力成本的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格。改革醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式，推進(jìn)按病種定價(jià)工作。加強(qiáng)醫(yī)用耗材價(jià)格管理。（省物價(jià)局、衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

　　17．加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。

　　（1）進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，推廣預(yù)約診療，縮短群眾就醫(yī)等候時(shí)間。加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（2）探索區(qū)域醫(yī)療服務(wù)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)作，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。實(shí)行區(qū)域或同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　（3）按照全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。推行電子醫(yī)療檔案、門診“病歷一本通”，并與居民健康檔案相對(duì)接。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

　　（4）規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，在全省開展臨床路徑管理試點(diǎn)，加強(qiáng)技術(shù)準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理。（省衛(wèi)生廳、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　（5）執(zhí)行國(guó)家醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)成本核算和控制。（省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　三、保障措施

　　（一）落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制。2010年度醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為2010年4月至2011年3月。為進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任，確保各項(xiàng)工作如期完成，省醫(yī)改辦將與各地級(jí)以上市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任書，各地級(jí)以上市也要與基層實(shí)施單位建立目標(biāo)責(zé)任制。

　　（二）加強(qiáng)財(cái)力保障。各級(jí)政府要將醫(yī)改所需政府投入資金納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)落實(shí)到位。要積極調(diào)整醫(yī)改資金支出結(jié)構(gòu)，完善補(bǔ)償辦法，加強(qiáng)監(jiān)督管理，著力建立醫(yī)改財(cái)力保障的長(zhǎng)效機(jī)制。

　　（三）強(qiáng)化評(píng)估考核。省醫(yī)改辦要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展和效果的督導(dǎo)評(píng)估，建立定期考核、定期通報(bào)制度，及時(shí)分析新情況、新問(wèn)題，積極研究解決辦法，并組織開展五項(xiàng)重點(diǎn)改革實(shí)施效果中期評(píng)估工作。

　　（四）做好輿論引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，開展經(jīng)常性政策宣傳，主動(dòng)向社會(huì)公布醫(yī)改進(jìn)展情況，對(duì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解答和回應(yīng)，調(diào)動(dòng)各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

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