關于加快推進我省基本醫(yī)療保險和生育保險

市級統(tǒng)籌工作的通知

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各地級以上市人民政府，省政府各部門、各直屬機構：

　　為進一步加快我省基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌工作，根據《中共廣東省委廣東省人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（粵發(fā)〔2009〕16號）、《廣東省人民政府關于印發(fā)廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（粵府〔2009〕139號）等文件精神，經省人民政府同意，現就有關問題通知如下：

　　一、各有關市和有關部門要按照省政府確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作目標，切實加強對推進基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌工作的組織領導。各市要將上述工作納入政府工作重點，認真跟蹤檢查落實。各有關部門要互相配合，明確職責分工，市級人力資源社會保障部門要做好基金測算、方案制訂和基金管理工作；財政部門要完善基金財政專戶管理辦法。省人力資源社會保障廳、財政廳要加強工作指導和監(jiān)督檢查，及時協(xié)調處理好各市工作中的困難和問題。

　　二、各地級以上市要在全市范圍內執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險和生育保險政策，并結合實際合理確定全市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險和生育保險繳費標準以及待遇計發(fā)標準。

　　三、各地級以上市要將基本醫(yī)療保險和生育保險基金納入財政專戶管理，由市統(tǒng)籌使用。地級以上市財政部門、人力資源社會保障部門要根據社會保險基金財務制度有關規(guī)定，統(tǒng)一基金管理制度，統(tǒng)一編制基本醫(yī)療保險和生育保險基金收支預決算并組織實施，建立基金征繳、支出的激勵約束和責任分擔機制。要加強基本醫(yī)療保險和生育保險基金管理監(jiān)督，強化基金核算和內控，建立健全基金運行分析和風險預警機制，保障基金安全運行。

　　四、各地級以上市要制訂全市統(tǒng)一的業(yè)務經辦管理服務流程和定點醫(yī)療機構、定點零售藥店服務管理及考核辦法。參保人員可以在全市定點醫(yī)療機構范圍內選擇就醫(yī)，實行直接結算。要科學制訂市級統(tǒng)籌的各項管理辦法和工作程序，強化縣（市、區(qū)）一級醫(yī)療保險經辦機構的管理責任，并建立相應的考核獎懲機制。

　　五、各地級以上市要加快推進建設全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險和生育保險信息系統(tǒng)，健全覆蓋全市醫(yī)療保險經辦機構、定點醫(yī)療服務機構和定點零售藥店的信息網絡平臺，并加強對縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險經辦機構及定點醫(yī)療服務機構工作人員的業(yè)務培訓。要加快推廣社會保障卡，按照全省統(tǒng)一標準，逐步實現全省醫(yī)療保險“一卡通”結算目標。

　　六、未實現基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌的地級以上市，要在2010年7月底前制訂具體實施方案并報省人力資源社會保障廳、財政廳備案，2010年9月底前正式組織實施，確保2010年年底前基本實現市級統(tǒng)籌。已實現市級統(tǒng)籌的地級以上市，要根據本通知要求，進一步完善政策，細化工作措施，不斷提高基本醫(yī)療保險和生育保險制度運行水平。

　　各地在推進基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌過程中遇到的問題，請徑向省人力資源社會保障廳、財政廳反映。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　廣東省人民政府辦公廳

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○一○年七月九日