7月3日，廣東省職工互助保障信息系統上線發布暨廣東工會“二次醫保”贈送活動在廣州舉行。活動上宣布，廣東省職工互助保障信息系統（以下簡稱“新信息系統”）已完成升級改造，并正式上線發布。

　　近年來，我省各級工會始終將職工互助保障工作擺在突出位置，奮力推動職工互助保障事業提質擴面增效。截至2025年6月，全省職工互助保障活動歷年累計參保5292.79萬人次，向118.55萬人次職工發放互助金33.46億元，極大地幫助解決了職工因病致困、因病返貧的實際問題，有力地彰顯了工會組織在改善民生、維護社會和諧穩定中的責任擔當。

　　新信息系統與醫保數據對接共享

　　與醫保數據對接共享、業務全流程“線上辦”、互助金“免審即享”……新信息系統上線后，將為職工提供更及時、更精準、更便捷的服務，提高職工的體驗感和滿意度。

　　省總工會黨組成員、直屬機關黨委書記杜玲表示，依托大數據、人工智能等前沿技術打造的新信息系統，是全國總工會“559”工作部署在廣東的生動實踐，也是數智化建設的創新成果。

　　新信息系統以技術創新打破服務時空限制，實現了業務的“一網通辦”。職工可通過“線上辦”“掌上辦”完成互助保障全流程業務，真正做到“讓數據多跑路、職工少跑腿”。新信息系統特別部署在廣東省數字政府政務云平臺，既保障了數據安全，又通過與醫保數據對接共享，實現了互助金“免審即享”，顯著提升辦事效率與服務質量。

　　在技術應用方面，新信息系統引入大數據分析和OCR識別等智慧核保技術，大幅提升業務經辦和審核效率，有效縮短辦事時間。同時，新信息系統從“單位業務網廳”升級為“單位業務網廳＋公眾客戶端”的雙平臺模式，提升了職工辦理業務的便捷性和體驗感。

　　此外，新信息系統還實現了對會員服務、資金管理、風險控制和組織監管的全方位智能化升級。通過精準識別職工需求、優化資源配置，新信息系統建立起高效的互助金審核和發放機制，能及時緩解職工生活壓力。這種創新服務模式不僅增強了工會組織的公信力和影響力，更讓職工真切感受到娘家人的溫暖，切實提升了職工獲得感和幸福感、安全感。

　　接下來，各級工會還將積極通過數據賦能、實現精準保障。杜玲介紹，廣東工會將樹立大數據思維，通過對參保規模、賠付情況、疾病分布、年齡結構等數據的深度挖掘和分析，精準把握不同行業、不同群體職工的保障需求和痛點，為優化保障計劃、精準設置項目、科學厘定費率提供決策支撐，推動職工互助保障工作從“廣覆蓋”向“個性化”轉型升級。

　　全省“工會二次醫保”參保人次超1800萬

　　“‘工會二次醫保’政策不僅是醫療保障，更是用細節傳遞著‘工會始終把職工放在心上’的承諾。它讓初入社會的年輕人不再因意外而畏懼，讓我們在奮斗中更有底氣。”受益職工代表、來自廣州市自來水有限公司的楊雪兒發自肺腑地感嘆。

　　2024年，剛參加工作一年的楊雪兒因意外左腿嚴重骨折。住院手術、鋼板固定、康復治療……一連串的醫療費用像巨石一般壓在這位年輕人心頭。幸運的是，廣州市自來水有限公司工會為該公司全體職工參加了“工會二次醫保”。基本醫保報銷后，剩余的個人自付部分醫療費中，“工會二次醫保”又為楊雪兒報銷了80%。“這筆錢對我來說，不僅是經濟上的支持，更是讓我能安心康復的‘定心丸’！”楊雪兒回想起那時的情景，依然感到分外暖心。

　　回顧過去一年，廣州工業投資控股集團有限公司工會主席林集感慨，“‘工會二次醫保’切實緩解了職工因病致困的壓力，幫助職工家庭渡過難關，贏得了職工的廣泛好評。”2024年以來，該公司申領省“工會二次醫保”理賠互助金203萬元，惠及930名職工；申領市四個職工互助保障計劃理賠互助金318萬元，惠及2096名職工。在受惠職工里，目前集團受惠職工最高的，已領取省、市職工互助保障計劃互助金共21.97萬元。

　　“工會二次醫保”是國家基本醫療保險的重要補充，也是最受職工歡迎的保障項目。據悉，“工會二次醫保”活動實施以來，省總工會累計投入補貼或贈送資金5.53億元，帶動全省“工會二次醫保”參保1869.7萬人次，撬動保費規模達17.77億元，已然成為工會服務職工的“金字招牌”。

　　杜玲透露，省總本級今年還將投入6000萬元，向工會會員、勞動模范和困難職工補貼或贈送“工會二次醫保”，其中新增1000萬元專項資金，向產業工人贈送“工會二次醫保”。省互助會也將安排3000萬元，向新就業形態勞動者和產業工人贈送職工互助保障計劃。

　　賠付金最高可超過50萬元

　　當前，省總已對職工互助保障計劃進行優化升級，新保障計劃已于7月1日起正式實施。“各級工會將積極引導、大力推動各相關單位和職工通過新信息系統完成新保障計劃業務全流程線上辦理，切實簡化手續、壓縮時限。”杜玲表示。

　　據了解，新保障計劃進一步擴大了參保對象范圍、延長報案期，擴增保障范圍、優化賠付標準并提高保障待遇，綜合保障水平顯著提升。該計劃更注重擴大重點群體覆蓋面，加大產業工人、新就業形態勞動者、農民工等群體的服務力度，努力將更多的重點群體職工納入職工互助保障范圍，實現應保盡保、應助盡助。

　　在保障計劃種類方面，新保障計劃圍繞重疾、住院和意外等三種類型調整，由原“四項六種”調整為“五項六種”，分別指重大疾病、女職工安康、住院醫療（醫保補充、自費補貼）、住院津貼、意外保障。

　　調整后，新保障計劃保障對象也有所擴大，各項保障計劃均適用于全省在職職工參保。

　　在保障待遇方面，新保障計劃的重疾保障計劃最高賠付金額從5萬元提高到7.8萬元或19.5萬元，女性重疾保障計劃最高賠付金額從4.5萬元提高到5.4萬元。住院醫保補充保障計劃從個人自付部分“第一次報80%，第二次報70%”調整為“兩次均報80%”，最高賠付17.3萬元（以廣州市為例）。新增的住院自費補貼保障計劃按個人自費部分報50%，最高賠付0.8萬元。新增的意外傷害保障計劃最高賠付6.54萬元。住院津貼保障計劃最高賠付金額仍為1.08萬元。各項保障計劃賠付金疊加最高可達到50.62萬元，綜合保障水平顯著提升。調整后，各項保障計劃保障期均統一設定為1年，不再設立三年期保障計劃。

　　此外，在參保比例方面，新保障計劃的重疾、住院、意外等保障計劃參保比例統一調整為80%，10人及以下人數的單位參保比例均須達到100%，女性重疾保障計劃參保比例調整為60%。

　　在保障范圍方面，新保障計劃也作出相應調整。重疾保障計劃保障病種從7種擴增至35種，即罕見重疾4種、普通重疾28種、輕癥重疾3種。女性重疾保障計劃保障病種從5種擴增至7種2類，即重度惡性腫瘤7種、輕度惡性腫瘤2類，基本覆蓋女性所有特定器官的惡性腫瘤。住院類保障計劃既可以報銷醫保范圍內個人自付部分，又可以報銷個人自費部分。住院津貼保障計劃保障范圍從“因病住院”調整為“因病、意外事故住院”。